Guía Latinoamericana de Glaucoma Primario de Ángulo Abierto

El glaucoma es la segunda causa de ceguera mundial después de la catarata, siendo la perdida irreversible a diferencia de la catarata que es recuperable. Los tipos más frecuentes de esta enfermedad son el glaucoma de ángulo abierto, el más común en Latinoamérica, y el glaucoma de ángulo cerrado. El riesgo de ceguera depende de varios factores como el nivel de la presión intraocular, historia familiar de glaucoma, edad de inicio, severidad y rapidez en la progresión del padecimiento y el tratamiento oportuno. El glaucoma primario de ángulo abierto es una enfermedad crónica y progresiva, por lo cual debemos asegurarnos un diagnóstico precoz, integrando los programas de oftalmología desde el nivel primario que asegure su detección, buscando la población con factores de riesgo para realizar exámenes que descarten o confirmen este padecimiento mejorando el acceso del paciente y considerando que un tamizaje masivo no es recomendable. Confirmado la sospecha, se debe derivar en forma oportuna a un nivel secundario o terciario para confirmar el diagnóstico, asegurar el manejo adecuado y controles periódicos de los casos moderado o avanzados o de aquellos de rápida progresión, educando al paciente en la necesidad de adherir a su tratamiento por ser una enfermedad asintomática así como orientarlo en su rehabilitación en servicios de baja visión en caso de una deficiencia visual.

El objetivo de realizar esta guía es mostrar el panorama del Glaucoma en Latinoamérica, cuya prevalencia se ha incrementado en la medida que la expectativa de vida de la población ha aumentado, así como proveer una orientación en el diagnóstico y de manejo al oftalmólogo general y a los profesionales de la salud. Se deben mejorar las estrategias para asegurar un diagnóstico precoz en la población con los factores de riesgo a nivel de la atención primaria clasificando al sospechoso de glaucoma de alto o bajo riesgo estableciendo un seguimiento en los pacientes de alto riesgo y asegurar un manejo accesible aceptado por la comunidad, para prevenir la ceguera por glaucoma sin olvidar la educación del paciente.

Para ayudar en la lucha contra la ceguera por Glaucoma se realizó esta guía y es un esfuerzo dedicada al oftalmólogo general que pretende entregar una visión global del manejo, sobretodo dirigido a la población más vulnerable. Revisando esta guía podrán encontrar los fundamentos de la atención primaria en un paciente con sospecha o con glaucoma y establecer las estrategias necesarias para su seguimiento y control, así como una derivación oportuna, siempre con el objetivo de evitar la ceguera.

CONCEPTOS BASICOS:

El Glaucoma es una neuropatía óptica con pérdida progresiva de las células ganglionares que produce un daño irreversible.
El Glaucoma Primario de Angulo Abierto es un “ladrón silencioso” de la visión considerando que es asintomático incluso en etapas avanzadas.
Es la primera causa mundial de ceguera irreversible y su prevalencia aumenta con la edad.
El aumento de la Presión Intraocular es el principal factor de riesgo, pero no el factor único que esta relacionado con glaucoma.
Para prevenir la deficiencia visual y ceguera asociadas a glaucoma debemos realizar estrategias para una detección precoz y realizar un adecuado manejo de los casos sobretodo aquellos con un rango progresión rápida
Aunque esta guía es una recomendación para Glaucoma de Angulo Abierto siempre debemos descartar los casos de ángulos estrechos ocluíbles, pues son un grupo con alto potencial de bloqueo y ceguera por glaucoma